伊達日記

風邪薬や胃薬など一般的な薬から抗生物質、抗癌剤などを含めてすべての薬剤を見渡してみても、これはまず「よく効く薬」と言ってよい。

ただ逆に言えば、三割弱の人にはあまり効かないということになります。

この場合はどうするか。

化学作用の異なる他の抗うつ薬に変更することにより、さらに五割くらいの患者が改善する。

こうやっていろいろな薬に変更していくうちに、最終的にはほとんどの患者が改善することになる(ただ数パーセントはどの薬にも反応しないケースもあって、これは入院などによりいろいろと治療を工夫する必要がある)。

以上のことは、二番目にあげた長所、いろいろな種類のものが用意されているので、それらを工夫することにより改善率が上げられる、ということにつながる。

日本で抗うつ薬の良さがあまり理解されていないためなのか、あるいは逆に欧米諸国が抗うつ薬を気楽に使い過ぎるためなのか、意見が分かれるところかもしれません。

ただ、わが国では抗うつ薬についての啓蒙がまだまだ不足していることは確かだ。

現在存在する抗うつ薬のすべてに共通した長所と欠点をまとめてみました。

これを見れば、抗うつ薬というものの概要が何となくつかめるでしょう。

少し解説してみます。

まず、有効率のことです。

つまり、抗うつ薬はうつ病の何パーセントに効果を発揮するかだが、これはいろいろなデータを総合すると、約7割といったところだ。

たくさんある抗うつ薬のうちで、並外れて有効率が高いという薬は今のところ見出されておらず、どの薬もだいたい同じような数字が出ています。

7割の有効率というのは、薬としてはけっして悪くない。

抗うつ薬を飲んで休養もせずにがんばると、こじれてしまい経過がずるずる長引いたり、抗うつ薬の効果が打ち消されることがあります。

もちろん最悪は抗うつ薬も飲まず、休養も取らない場合で、これは明確に悪化し危険な状態になりかねない。

ともかく、抗うつ薬を飲んでしっかり休養する。

これがうつ病治療の基本中の基本と言えます。

抗うつ薬は2002年現在でわが国では十六種類が用いられています。

この数は世界の国の中でもわりと多い方です。

しかし処方されている量となると、欧米諸国に比べてかなり少ない。

うつ病の治療法について。

さて、うつ病、気分変調症といった医学的な診断が下されたとなれば、直ちにその医学的な治療が開始されるべきです。

治療方法は精神療法と言い、いわば心理学的なアプローチだったが、これから述べるのは薬を中心とした医学的方法です。

うつ病の治療にはこの両方が同じくらいの重みで重要なのです。

まずはＡさんのうつ病のケースだ。

大原則は二つある。

抗うつ薬と呼ばれる薬と休養です。

この二つを組み合わせると治療率はかなり上がる。

どちらが欠けても治療としては不十分となる。

特に休養だけして抗うつ薬を服用しないと、改善は非常に難しいし、改善できるとしても非常に長い時間がかかることになります。

気分変調症の診断がつく人は、全人口の2、4パーセント程度とされています。

うつ病の場合、生涯で一度以上罹患する人は10パーセントにも及ぶと言われているから、気分変調症はその半分より少ないということになります。

現象とすればうつ病の方が重症だが、気分変調症は長く続くという点で社会適応のレベルが低くならざるを得ず、それが3、4パーセントの有病率(人口の何パーセントがその病気にかかっているかという率)というのは、けっして社会的に無視できる数字ではない。

気分変調症の問題も全力をあげて取り組むべき精神医学の課題であると言われる理由もこのあたりにあります。

さて、Ｙさんの症状を基準に当てはめてみると、ほぼ完全、に気分変調症に該当することがわかります。

30年くらい前から米国を中心にして、「神経症」という呼称全体があまりに漠然としているし、多くの全然違う病態を一緒くたに扱うことになってしまうので、やめた方がよいという動きが主流になってきました。

抑うつ神経症もそのあおりを食って、「気分変調症」という名前に名称変更になったのです。

ここで気分変調症という言葉の意味は、「気分が変化している」というぐらいの意味しかない。

必ずしも抑うつが主体であることを示していないし、「変調」などというと、何か「変な人」というイメージを生みかねないので、私は個人的にはあまり好きな訳語ではない。

しかし国際的な診断法に従えば、このような呼称が標準になっているのです。

少し統計的なデータについても触れておきます。

睡眠のサイクルの中で、深眠期の占める割合がもっとも多いそうです。

この深眠期は、やがて寝返りなどの身体の動きによって中断され、つぎの状態へと移っていく。

以上が正睡眠のサイクルです。

どんな人でも例外なく、このサイクルにしたがって、徐々に深い眠りへとはいっていく。

これでわかることは、10分ぐらいのうたた寝は身体にとてもいい、ということです。

なぜなら、2、3分の入眠期から10分程度の浅眠期のところで起きれば、目覚めがさわやかで、身体がすっきりするからです。

★第三段階・中等度睡眠期

脳波はゆるやかになり、脈搏もいちだんと遅くなり、意識はなくなって、眼球も動かない。

外的刺激をあたえても、目が覚めにくい状態です。

ふつう20～30分ほどつづくが、1時間以上におよぶときもある。

★第四段階・深眠期

もっとも深い眠りの時期で、脳波は中等度睡眠期よりさらにゆるやかになり、脈搏は1分間に50～60ぐらいに落ちる。

もちろん眼球も動かず、身体もほとんど動かない。

丸太のように眠っているという状態が、まさにこの時期です。

筋肉もぐったりと弛緩し、声をかけたり、ちょっとつねったくらいでは目を覚まさず、揺り起こしてようやく目が覚める。

時間にして30～50分ぐらいです。

入眠期は、眠りについてから2、3分間の浅い眠りです。

眠気を感じ、うつらうつらしてきて、外的刺激をちょっとでも受けるとハッと気がつく状態だ。

脈搏は起きているときよりもやや遅くなり、呼吸も低下し、眼球の動きは、大時計の振り子のようにゆっくりと左右に動いている

第二段階日浅眠期。

入眠期をすぎたあとの眠りです。

これは約10分ほどつづくのがふつうです。

この状態にはいると、小さな物音ぐらいでは気がつかず、かすかに寝息を立てるほどになります。

昼間の居眠りは、たいていこの状態にはいってから目を覚ますことが多い。

そのため抵抗感なく起き上がることができます。

こんにちは。今日は睡眠の種類について少しお話したいと思います。

わずか10分のソファー ベッドなどでのうたた寝が心身を爽快にするそうです。

睡眠というのは、いったいどのような構造になっているのでしょうか。

睡眠は、大別すると二つの様態に分けられる。

一つを正睡眠と呼び、もう一つを逆説睡眠と呼ぶ。

正睡眠は別名をオルソ睡眠といいます。

オルソとは英語のオーソドックスの略です。

またこれは、徐波睡眠とも呼ばれています。

正睡眠は、つぎにあげる四つの段階から構成されています。